ПСА // OnkoProstata.ru
OnkoProstata.ru
OnkoProstata.ru

Введение в ПСА: Простатический специфический антиген 

Простатический специфический антиген (ПСА) – это белок, который обычно присутствует в крови мужчины в незначительных количествах. Этот белок формируется в ткани железы. Это происходит и при здоровом и в нездоровом состоянии простаты. Можно сказать, что это мерило активности определённых частей ткани простаты,  однако пока неизвестно достоверно, чем вызваны различающиеся показатели ПСА. Точно известно то, что у мужчин, среднего и пожилого возраста уровень ПСА в крови может расти даже при отсутствии каких-либо отклонений в состоянии простаты.

Сегодна ПСА – самое важное вещество в крови для диагностики содержания которого в крови можно обнаружить рак предстательной железы. Со времени открытия (ПСА был впервые обнаружен только в 1971 году) этой субстанции всё чаще уделялось внимание при исследованиях крови, что привело к резкому возрастанию обнаружения рака простаты на ранних стадиях.  Однако, вскоре стало известно, что, во-первых, не при всех формах рака предстательной железы уровень ПСА повышен, и, во-вторых, не в каждом случае при повышенном уровне ПСА речь идёт о раке простаты.


При значениях в этой серой зоне (смотрите уровень и их интерпретация) полезно также расчитывать процент соотношения между свободным и общим ПСА. Если значение этого соотношения ниже 0,25, вероятность наличия рака простаты увеличивается. У одного из шести пациентов, значение процентного соотношения свободного и общего ПСА которых ниже 0,25, фактически присутствует рак простаты. Тем не менее, пациенту со значением ПСА, находящемся в серой зоне и со значением соотношения свободного и общего ПСА менее 0,25, несомненно требуется провести биопсию (смотрите констатирование наличия опухоли). Пациентам, чей уровень ПСА превышает 10, всегда требуется (также) проведение биопсии.

Кроме процентного соотношения ПСА есть ещё несколько параметров, которые могут быть использованы:

Скорость роста содержания ПСА как абсолютное повышение концентрации ПСА. Наличие прироста ПСА на более, чем 0,75 нг/мл в год может исползоваться для того, чтобы провести биопсию. При этом ПСА должен измеряться в течение нескольких лет. Вопрос в том, целесообразно ли это, так как уровень ПСА может колебаться в тех случаях, в которых речь не идёт о раке простаты.

Время удвоения ПСА (PSA-DT): у мужчин с раком простаты это выглядит явно иначе, чем у мужчин, у котороых рака простаты нет, однако это не ведёт к применению рутинного проведения биопсии.

Плотность ПСА: при увеличенной предстательной железе уровень ПСА повышен. Для более подробного результата можно расчитать плотность ПСА: Чтобы компенсировать величину простаты и из-за присутствия доброкачественной увеличеной ткани простаты может быть определена плотность: ПСА в нг/мл делённое на объём простаты в мл. Если плотность ПСА, превышает 0,15, это могло бы указывать на наличие рака простаты. Однако, такое определение всё же слишком неточное, для того, чтобы оно использовалось рутинно.

Последние исследования показали, что большинсво опухолей простаты, угрожающих жизни, растут очень медленно. В следствие этого уровень ПСА увеличивается медленно. Влияние увеличения простаты и её воспаления на уровень ПСА настолько велико, что прогнозирование появления агрессивной опухоли только на основании повышенного содержания ПСА в крови невозможно.

Повышающийся ПСА при отсутствии раковых клеток после взятия биопсииСлучается, что у мужчин с повышенным ПСА, в образцах ткани не находят рак. Зачастую ПСА продолжает расти. Как показали исследования, при повторной биопсии в 10 до 40 процентов случаев могут быть обнаружены один или более биоптов, содержащих рак. Вероятность этого прежде всего зависит от объёма простаты, процентного соотношения ПСА и скорости нарастания ПСА. По прошедствии времени после взятия повторной биопсии не имеется сходства между образцами ткани (прошлые и новые образцы) и постоянное повторное взятие биопсии пока всё же не кажется целесообразным. При негативных биоптах (образцах ткани простаты, где НЕ присутствует рак) и растущем ПСА всё чаще проводится биопсия при ТРУЗИ, это делается на основании информации, полученной после МРТ простаты.

Слово специалисту:

Последнее слово в удалении рака предстательной железы – простатэктомия методом Да Винчи. Этот новейший метод даёт пациенту следующие преимущества: быструю реабилитацию, Высокую вероятность сохранения потенции и функции удержания мочи, всего 5 маленьких послеоперационных щрамчиков. Клиника Святого Антония в Гронау (близ Дюссельдорфа, Германия) – это один из центров с наиболее богатым опытом работы. Мы ежедневно являемся свидетелями хороших результатов, которые даёт техника Да Винчи.