Внешняя лучевая терапия // OnkoProstata.ru
OnkoProstata.ru
OnkoProstata.ru

Наружная лучевая терапия


Радиактивное излучение уничтожает раковые клетки. При наружном облучении пучок лучей как можно более точно направляется на опухоль. Однако, окружающие её здоровые клетки часто временно повреждаются лучевой терапией. Из-за этого могут появиться побочные эффекты (смотрите описание ниже). Также стоит отметить, что профилактическая радиотерапия клинически неизмененных тазовых лимфатических узлов не имеет влияния на выживаемость больных.


Аппарат для проведения лучевой терапии. Фото предоставлено Erasmus MC

При лучевой терапии используется ренгеновское излучение (высокой энергии), либо испускаемые излучение из аппарата или испускаемые радиоактивными имплантами(зернами) имплантированными в простату (брахитерапия), для уничтожения раковых клеток. Когда рак простаты локализован, лучевая терапия служит в качестве альтернативы относительно хирургии. Наружная дистанционная лучевая терапия также широко используется при лечении мужчин с местными заболеваниями, у которых рак распространился слишком широко в тазовой области для хирургического удаления, но нет доказательств распространения в лимфатические узлы. При прогрессирующем заболевании лучевая терапия может помочь уменьшить опухоли и облегчить боль.

Важно давать себе отчет, что лучевая терапия може вызвать длительное поражение нервов и важных структур, включая сексуальные функции. У многих пациентов, прошедших брахитерапию или наружную дистанционную лучевую терапию, появляется эректильная дисфункция (столько сколько в 50% в нескольких исследованиях). Для многих пациентов лучевой терапии также применили гормональную терапию, которая, однако, имеет прямое негативное влияние на сексуальную функцию.

Если лучевая терапия проводится сразу после ТУРП, то сохраняется значительная вероятность стриктур уретры, риск развития чего существенно ниже при проведении лучевой терапии через 4-6 недель после ТУРП.

Лучевая терапия - это альтернатива радикальной простатэктомии на стадиях Т1, Т2 и Т3 без отдаленных метастазов. Эффективность терапии зависит от стадии рака простаты. По статистике, составленной при наблюдении 999 пациентов*, 10-летняя выживаемость при стадии рака Т1была 79%, Т2 – 66%, Т3 – 55% и Т4 – 22%. Когда была применена только лучевая терапия, плохой прогноз при лечении только данным методом отмечался у пациентов с уровнем ПСА более 15 нг/мл.

Наружная лучевая терапия  проводится амбулаторно (вы можете в этот же день пойти домой). В течение 7 недель пациент проходит лучевую терапию  5 раз в неделю, до использования полной дозы облучения 68 Gy. Существуют предписания, что для лучшего результата должна быть использована бóльшая доза облучения: 78 Gy, особенно для пациентов с высоким риском рецидива (возвращения болезни)(и опять растущим ПСА). Вероятность таких побочных эффектов как потеря крови, и неконтролируемый стул в течение длительного времени при такой более высокой дозировке соответственно более высокая.**

* W. Duncan и соавт. (1993)
** Исследование III CKVO 96-10 

Возможные осложнения и побочные эффекты


Побочными эффектами могут быть тошнота, отсутствие аппетита, усталость, более частое мочеиспускание, чувство жжения при мочеиспускании, диарея, кровь в стуле. Эти жалобы, в основном, характерны для периода окончания лучевой терапии или после него. Чаще всего эти жалобы временны. Продолжительным последствием лучевой терапии может быть импотенция.

Если после лучевой терапии возникает локальный рецидив, то можно выполнить радикальную простатэктомию. Однако данная тактика ограничена тем, что только 10% случаев рецидивирования опухоли после проведения лучевой терапии не бывает метастатических поражений. При обнаружении метастазов рекомендется назначение продолжительной гормональной терапии.

Слово специалисту:

Последнее слово в удалении рака предстательной железы – простатэктомия методом Да Винчи. Этот новейший метод даёт пациенту следующие преимущества: быструю реабилитацию, Высокую вероятность сохранения потенции и функции удержания мочи, всего 5 маленьких послеоперационных щрамчиков. Клиника Святого Антония в Гронау (близ Дюссельдорфа, Германия) – это один из центров с наиболее богатым опытом работы. Мы ежедневно являемся свидетелями хороших результатов, которые даёт техника Да Винчи.